为进一步完善我县基层医疗机构新农合补偿机制,规范补偿资料,县农合办根据省市督导检查的标准和县卫生局《关于进一步加强乡村一体化管理工作的实施意见》(阳卫医[2008]1号)的要求,自2009年5月12日起,分别对全县9处乡镇卫生院和160多处中心卫生室的补偿资料、收费、药品及库存、卫生室建设规范及乡镇医院的身份认证、医院管理、乡镇农合办资料规范性进行了检查。
在检查中发现,现阶段存在的主要问题是:卫生室方面主要是存根存放不规范,医疗证登记不及时,卫生室公示更新不及时,药房实际药量跟电脑库存不符,新农合账务不规范等。医院方面主要是(一)除水落坡卫生院、商店中心卫生院外,其他医院病历无专人管理、存放不规范。(二)2009年1-4月份阳信镇、洋湖、水落坡、温店卫生院目录内药品使用率均低于95%。(三)温店、洋湖、流坡坞均未建立一体化帐。
通过实地检查医院和中心卫生室账目及补偿资料,对各补偿点存在的问题进行了有效地摸底调查,掌握了第一手的详实资料,为以后的工作中心指出了方向。为了确保各补偿点能切实有效的执行好各项政策,确保新农合制度的正常运行,县农合办还与符合标准的卫生室签订了管理协议,从权责两方面规定了各自的工作,以保证新农合的有序良好运行与发展。
同时,针对发现的问题,及时的召开乡镇卫生室情况通报会议,将存在的问题给大家予以指出,并提出纠正及预防意见;对于存在问题的卫生室,根据情况,实行了关闭补偿窗口、整顿的相应处罚。其中,签订协议118份,其余未签订协议的限期予以整顿,七月份重新检查验收,并对问题特别严重的三个卫生室,进行了关闭补偿窗口的处罚。
针对检查的具体情况,县农合办对中心卫生室的整改提出了以下建议:
(一)加快整改中心卫生室运作模式,现在除温店镇中心卫生院以外,洋湖和流坡坞正在运作,人员基本到位;其他医院均在实行卫生室集体所有或者医院所有的模式,但是还有个别乡镇存在个人所有情况,不利于新农合补偿,并由可能造成基金的流失。
(二)各项资料实行规范化管理,各乡镇卫生院、农合办对补偿帐务、票据存根、公示、一体化帐、门诊登记、传染病登记等统一规范,统一制定标准,做到整齐划一,现在翟王卫生院对门诊公示统一定做公示牌,有些乡镇统一定做门诊登记。
(三)充分发挥一体化办公室的职能作用,把中心卫生室运作和新农合的补偿工作结合起来,根据县农合办的考核办法,制定各乡镇医院考核细则,定期或不定期检查,督导,特别是库存药品,必须定期核查,通过县农合的检查可以看出,凡是工作做的好的、合格率高的均是办公室职能发挥好的。